Orthopäden und Sportmediziner werden häufig von Patienten mit Schmerzen an der Vorderseite des Kniegelenks aufgesucht. Bei Sportlern sind die Schmerzen meist auf Überlastung, Instabilität des Knie-Oberschenkel-Gelenks oder direkte Verletzung zurückzuführen. Die Schmerzquelle kann verschiedene anatomische Strukturen betreffen, lässt sich aber in drei Hauptgruppen einteilen: Verletzungen des Knie-Oberschenkel-Gelenks mit Schädigung der Gelenkstrukturen, Verletzungen ohne Schädigung der Gelenkstrukturen und Instabilität des Knie-Oberschenkel-Gelenks.
Differentialdiagnose
Zur ersten Gruppe gehört die Knorpelschädigung (Chondromalazie) der Kniescheibe mit nachfolgender Arthrose. Zur zweiten Gruppe zählen der Druck auf die Kniescheibe durch Schiefstellung oder Subluxation (ohne Knorpelschädigung), Sehnenentzündung des Kniescheibenbandes (Springerknie), Einklemmung einer Gelenkfalte, Dehnung des Kniescheibenbandes, Fibrose der Kniescheibenbänder sowie bei Kindern die Osteochondrose der Schienbeintuberositas (Osgood-Schlatter-Krankheit). Schmerzen bei Instabilität des Knie-Oberschenkel-Gelenks sind meist durch die Schiefstellung oder Subluxation der Kniescheibe bedingt.
Untersuchung des Patienten
In der Anamnese werden Verletzungen und Erkrankungen des Kniegelenks, Dauer der Symptome sowie auslösende und lindernde Faktoren erfragt. Vorausgegangene Verletzungen und Operationen sowie die ausgeübte Sportart können die Differentialdiagnose eingrenzen. Es ist wichtig, Symptome, die mit Schmerz, und solche, die mit Instabilität einhergehen, zu unterscheiden. Neben der klinischen Untersuchung sollten bei Verdacht auf strukturelle Veränderungen Röntgenaufnahmen in verschiedenen Projektionen angefertigt werden. In einigen Fällen sind zusätzlich CT- oder MRT-Untersuchungen erforderlich.
Prävention
Schmerzen im vorderen Kniebereich bei Sportlern sind oft durch funktionelle Überlastung bedingt. Präventiv sind die auslösenden Faktoren zu identifizieren. Zur Verletzungsverhütung und Rehabilitation sind spezielle Trainingsprogramme mit gezielter Kräftigung aller Anteile des Oberschenkelmuskels und Stabilisierung der Kniescheibe entwickelt worden.
Häufig gestellte Fragen
Was sind die Ursachen für Schmerzen an der Vorderseite des Knies?
Die häufigsten Ursachen sind Verletzungen des Knie-Oberschenkel-Gelenks, Überlastungsschäden ohne Gelenkschädigung, sowie Instabilität dieses Gelenks.
Welche Verletzungen des Knie-Oberschenkel-Gelenks können Schmerzen verursachen?
Dazu zählen vor allem die Knorpelschädigung (Chondromalazie) der Kniescheibe mit Arthrose.
Welche Überlastungsschäden ohne Gelenkschädigung können Schmerzen auslösen?
Dazu gehören der Druck auf die Kniescheibe durch Fehlstellung, Sehnenentzündungen, eingeklemmte Gelenkfalten, Sehnenverhärtungen sowie die Osgood-Schlatter-Krankheit bei Kindern.
Wie äußert sich eine Instabilität des Knie-Oberschenkel-Gelenks?
Instabilität führt meist zu Schmerzen durch Schiefstellung oder Teilverrenkung der Kniescheibe.
Wie wird die Ursache der Schmerzen am Knie untersucht?
Neben der Befragung und körperlichen Untersuchung sind bildgebende Verfahren wie Röntgen, CT und MRT erforderlich, um strukturelle Veränderungen zu erkennen.
Wie kann man Schmerzen an der Vorderseite des Knies vorbeugen?
Durch spezielle Trainingsprogramme zur Kräftigung und Stabilisierung des Kniegelenks.