Hodanatrophie

Hodanatrophie oder testikuläre Atrophie ist ein Zustand, bei dem die männlichen Geschlechtsdrüsen (Hoden) deutlich an Größe abnehmen. Bei einer Hodanatrophie geht ihre Funktion vollständig oder fast vollständig verloren, d.h. die Produktion von Testosteron und Spermien sinkt drastisch. Die daraus resultierenden Zustände werden entsprechend als „Androgendefizit“ und „männliche Unfruchtbarkeit“ bezeichnet. Eine Hodanatrophie ist irreversibel. Das Volumen eines atrophierten Hodens beträgt in der Regel 6 cm³ oder weniger. Das durchschnittliche Volumen eines gesunden, unversehrten Hodens bei Männern beträgt 17-18 cm³. Es gibt auch reversible Schädigungen der Hoden – eine Subatrophie oder Hypotrophie mit teilweisem Funktionsverlust. Der Schweregrad der Hodensubatrophie und des entsprechenden Funktionsverlusts kann leicht, mittel oder schwer sein. Je schwerer die Hodenschädigung, desto unwahrscheinlicher ist ihre Erholung.

Ursachen im Bodybuilding

Ursachen im Bodybuilding sind übermäßiger Konsum von Steroiden und Prohormonen. Die Einnahme von Steroidhormonen führt zum Abbruch der natürlichen Testosteronproduktion. Dies geschieht hauptsächlich aufgrund eines Rückkopplungsmechanismus, bei dem der Hypothalamus einen hohen Spiegel an Geschlechtshormonen (einschließlich Androgene, Gestagene und Östrogene) erkennt und die Produktion des gonadotropen Hormons einstellt. Das gonadotrope Hormon stimuliert normalerweise die Leydig-Zellen in den Hoden zur Testosteronproduktion (der umgekehrte Prozess der Verlangsamung wurde auf Hypophysenebene nachgewiesen). Aufgrund des Mangels an gonadotropem Hormon stellen die Hoden ihre Funktion ein und verkleinern sich.

Symptome der Atrophie/Subatrophie

• Beidseitige Verkleinerung der Hoden
• Verringerung der Testosteronproduktion, was wiederum mit einer Verschlechterung des Allgemeinbefindens, einer Verringerung der Leistungsfähigkeit, der Stimmung, der Libido und Potenz, dem Verlust von Muskeln, Feminisierung und anderen Symptomen des Testosteronmangels einhergeht.
• Verringerung des Samenvolumens sowie der Anzahl und Qualität der Spermien.
• Die Leydig-Zellen machen nur etwa 5% der Hodenmasse aus. Daher ist die palpatorische Untersuchung der Hodengröße keine zuverlässige Methode zur Beurteilung des Verlusts von Leydig-Zellen, da das Volumen bei praktisch vollständiger Unterdrückung der Funktion nur sehr geringfügig (um 5%) abnehmen kann.
• Der Verlust der Spermatogenesezellen ist bei der Inspektion und Palpation deutlicher sichtbar, da er zu einer erheblichen Verringerung des Hodenvolumens führt.

Behandlung und Prävention

Eine Hodanatrophie kann in einen primären Hypogonadismus übergehen, der nicht behandelbar ist, aber erfolgreich verhindert werden kann. Dazu wird humanes Choriongonadotropin (hCG) eingesetzt, das unter Handelsnamen wie Novarel, Ovidrel, Pregnyl, Biogonadyl, Choriongonadotropin, Pregnyl, Profasi, Choragon u.a. erhältlich ist. Wenn Sie eine starke Steroidkur durchführen, sollten Sie hCG bereits in der 2.-4. Behandlungswoche anwenden, um eine Hodanatrophie zu verhindern. Viele Experten, einschließlich Y. Bombela, empfehlen den Einsatz von Gonadotropin während längerer Kuren (über 6 Wochen hinaus).

Eine bereits eingetretene Hodanatrophie lässt sich nur symptomatisch behandeln. Zur Substitution von Testosteron wird eine Testosteronersatztherapie eingesetzt. Wenn keine Spermien mehr vorhanden sind, muss auf einen Samenspender oder einen Freund zurückgegriffen werden, der keine Steroide eingenommen hat.

Die genannten Regeln garantieren nicht die Gefahrlosigkeit der Hormon- und/oder Steroidanwendung. Man sollte immer daran denken, dass ein Besuch beim Endokrinologen oder Urologen-Andrologen, der sich mit der Männergesundheit auskennt, das Gesundheitsrisiko erheblich senken und den Einsatz der Pharmakologie im Training optimieren kann.