Psychose
Psychose ist ein geistiger Zustand, der durch den Verlust des Kontakts zur Realität gekennzeichnet ist. Der Patient kann verschiedene Abweichungen in Wahrnehmung, Denken und Ideen beschreiben. Psychose ist keine bestimmte Krankheit, da psychotische Symptome bei Depressionen und anderen Stimmungsveränderungen sowie bei medizinischen Zuständen, die mit einer Gehirnfunktionsstörung in Verbindung stehen, beobachtet werden können. Psychische Erkrankungen: Schizophrenie, schizoaffektive Störung, Wahn und einige depressive und manische Erkrankungen. Die häufigste psychische Erkrankung, die alle kardinalen psychischen Symptome umfasst, ist die Schizophrenie.
Antipsychotische Mittel
Antipsychotische (neuroleptische) Arzneimittel sind eine heterogene pharmakologische Arzneimittelklasse. Typische Neuroleptika verursachen bei Tieren Katalepsie (Erstarrung), indem sie D2-Rezeptoren blockieren. Atypische Neuroleptika rufen in therapeutischen Dosen keine Katalepsie hervor.
Zu den Phenothiazinen gehören:
- Arzneimittel mit aliphatischen Seitenketten wie Chlorpromazin;
- Piperidin-Derivate (z.B. Thioridazin);
- Piperazin-Derivate (z.B. Trifluoperazin und Fluphenazin).
Andere Klassen von Antipsychotika:
- Thioxanthene (z.B. Flupentixol und Zuclopenthixol);
- Butyrophenone (z.B. Haloperidol und Droperidol);
- Diphenylbutylpiperidin-Derivate (z.B. Pimozid);
- Substituierte Benzamide (z.B. Sulpirid und Amisulprid);
- Dibenzodiazepine (z.B. Clozapin);
- Benzisoxazole (z.B. Risperidon);
- Thienobenzodiazepine (z.B. Olanzapin);
- Dibenzothiazepine (z.B. Quetiapin);
- Imidazolidinone (z.B. Sertindol).
Atypische Neuroleptika
Atypische Neuroleptika rufen in therapeutischen Dosen keine Katalepsie hervor.
Emotionale Störungen
Primäre emotionale Störungen sind schwere depressive Störung und bipolare Affektstörung.
Schwere depressive Störung
Lithium ist der am weitesten verbreitete Stimmungsstabilisator:
– Es wird zur Verhinderung von Wiederholungen der manisch-depressiven Psychose und der anhaltenden unipolaren depressiven Störung (d.h. nicht Manie) eingesetzt;
– Es ist wirksam für die Behandlung akuter Manie;
– Es wird manchmal bei anhaltender Depression eingesetzt, um die Wirksamkeit von Antidepressiva zu erhöhen. Lithium hemmt den Weg, der Inositol für die Resynthese von Polyphosphoinositiden fixiert. Da der Eintritt von Inositol ins Gehirn relativ gering ist, kann dieser Effekt von Lithium die Konzentration der für die Signaltransduktion im Gehirn erforderlichen Lipide verringern.
Stimmungsstabilisatoren
Carbamazepin kann genauso wirksam sein wie Lithium, um Rückfälle der bipolaren Erkrankung zu verhindern und zur Behandlung akuter Manie. Es wird normalerweise bei schnellen, zyklisch wiederkehrenden bipolaren Erkrankungen eingesetzt.
Natriumvalproat und Natrium-Divalproex sind ebenfalls wirksame Stimmungsstabilisatoren. Sie können als Erstlinientherapie oder als Ergänzung in therapieresistenten Fällen eingesetzt werden.
Häufig gestellte Fragen
Was sind die Haupterkrankungen des Zentralnervensystems?
Zu den Haupterkrankungen des Zentralnervensystems zählen Psychosen, emotionale Störungen wie schwere Depressionen und bipolare Affektstörungen, Epilepsie, Schlafstörungen, Demenz, Parkinson-Krankheit und Schlaganfall.
Wie werden Psychosen behandelt?
Psychosen werden in der Regel mit Antipsychotika (Neuroleptika) behandelt. Diese lassen sich in typische und atypische Neuroleptika unterteilen.
Welche Stimmungsstabilisatoren gibt es?
Zu den wichtigsten Stimmungsstabilisatoren gehören Lithium, Carbamazepin, Natriumvalproat und neuere Antiepileptika.
Wie werden Depressionen behandelt?
Depressionen werden in erster Linie mit Antidepressiva behandelt. Zusätzlich können Stimmungsstabilisatoren wie Lithium eingesetzt werden.
Welche Medikamente gibt es bei Epilepsie?
Gängige Antiepileptika sind Phenytoin, Carbamazepin, Natriumvalproat, Ethosuximid und Benzodiazepine. Es gibt auch neue Antiepileptika.
Wie werden Schlafstörungen behandelt?
Zur Behandlung von Schlafstörungen werden vor allem Benzodiazepine und andere Schlafmittel eingesetzt.
Wie werden Demenzen behandelt?
Zur Behandlung von Demenzen, insbesondere der Alzheimer-Krankheit, werden Acetylcholinesterase-Hemmer und NMDA-Rezeptor-Antagonisten eingesetzt.
Wie werden Parkinson-Symptome behandelt?
Parkinson-Symptome werden mit Dopamin-verstärkenden Medikamenten wie L-Dopa, Dopaminagonisten und Amantadin behandelt. Anticholinergika können ebenfalls eingesetzt werden.
Wie wird ein Schlaganfall behandelt?
Akute Schlaganfälle können mit Thrombolytika behandelt werden. Zur Schlaganfallprävention kommen Thrombozytenaggregationshemmer, Antikoagulanzien und Statine zum Einsatz.