Hormonelle Verhütungsmittel gehören zu den am häufigsten verwendeten Präparaten. Seit ihrer Einführung in den 1960er Jahren haben sie das Leben vieler Millionen Menschen beeinflusst und die Gesellschaft insgesamt verändert: Zum ersten Mal in der Geschichte der Menschheit gibt es eine bequeme, zugängliche und absolut zuverlässige Methode der Empfängnisverhütung, mit der man die Familie planen und ungewollte Schwangerschaften vermeiden kann.
Historischer Überblick
Am Ende des 19. und zu Beginn des 20. Jahrhunderts stellten einige europäische Wissenschaftler (darunter Beard, Prenant und Loeb) die Hypothese auf, dass der Gelbkörper während der Schwangerschaft eine Substanz freisetzt, die die Ovulation unterdrückt. Zunächst hatte diese Konzeption hauptsächlich theoretische Bedeutung, aber der österreichische Physiologe Haberlandt entwickelte sie weiter und schlug vor, Hormone für die Empfängnisverhütung zu verwenden.
In den 1950er Jahren wurde festgestellt, dass Progesteron und 19-Norprogestagene die Ovulation bei Frauen stören können. Interessanterweise wurden diese Daten bei dem Versuch gewonnen, Unfruchtbarkeit mit Hilfe von Progestagenen oder einer Kombination von Progestagenen und Östrogenen zu behandeln. In beiden Fällen wurde die Ovulation bei den meisten Frauen verhindert, aber aufgrund des Krebsrisikos und anderer Nebenwirkungen der Östrogene (Diethylstilbötrol wurde verwendet) wurden in der Folge nur Progestagene eingesetzt.
Mitte der 1950er Jahre zeigten Studien in Puerto Rico und Haiti eine fast 100%ige Wirksamkeit einer Kombination aus Mestranol/Norethinodrel. Ende 1959 wurde das Präparat von der FDA zugelassen und war das erste hormonelle Verhütungsmittel, das in den USA eingesetzt werden durfte. In den 1960er Jahren wurden dann mehrere ähnliche Präparate (der 1. Generation) entwickelt, die Mestranol oder Ethinylestradiol in Kombination mit einem der 19-Norprogestagene enthielten.
Arten hormoneller Verhütungsmittel
Kombinierte orale Kontrazeptiva enthalten Östrogene und Gestagene. In den USA werden sie am häufigsten als Verhütungsmittel eingesetzt. Ihre theoretische Effektivität wird mit 99,9% angegeben, die tatsächliche Effektivität beträgt 97-98%.
Reine Gestagenkonzeptiva sind etwas weniger zuverlässig: Ihre theoretische Effektivität beträgt 99%, die tatsächliche 96-97,5%. Dazu gehören Minipillen, Hormonimplantate und Depotvorbereitung mit Medroxyprogesteronazetat.
Postkoitale Kontrazeptiva, oft als „Pille danach“ bezeichnet, werden als Hochdosisanwendung von Ovulationshemmern eingesetzt. Sie enthalten Levonorgestrel oder eine Kombination von Ethinylestradiol und Levonorgestrel.
Wirkmechanismus
Kombinierte orale Kontrazeptiva unterdrücken die Ovulation. Unter ihrer Einnahme sinken die Serumkonzentrationen von LH und FSH, der LH-Anstieg in der Mitte des Zyklus bleibt aus, und die Synthese endogener Östrogene und Progesterone wird reduziert, so dass es nicht zur Ovulation kommt.
Reine Gestagenkonzeptiva wirken hauptsächlich durch Veränderungen am Zervixschleim und am Endometrium, die die Spermienaufnahme und -transport sowie die Nidation erschweren.
Postkoitale Kontrazeptiva verhindern die Ovulation, wenn sie innerhalb von 72 Stunden nach dem Geschlechtsverkehr eingenommen werden.
Nebenwirkungen
Kombinierte orale Kontrazeptiva können Nebenwirkungen wie kardiovaskuläre Ereignisse, Krebserkrankungen und Stoffwechselstörungen verursachen. Diese Risiken hängen von der Dosis der enthaltenen Hormone ab. Mit der Entwicklung niedrigdosierter Präparate der 2. und 3. Generation konnten diese Nebenwirkungen deutlich reduziert werden.
Bei reinen Gestagenkonzeptiva treten andere Nebenwirkungen auf, da die Gestagene im Gegensatz zu kombinierten Präparaten keine östrogenen Komponenten enthalten.
Schlussfolgerung
Hormonelle Verhütungsmittel gehören zu den effizientesten und sichersten Methoden der Empfängnisverhütung. Durch die Weiterentwicklung der Präparate konnten die Nebenwirkungen in den letzten Jahrzehnten deutlich vermindert werden. Die Auswahl des geeigneten Verhütungsmittels sollte immer in Absprache mit dem Arzt erfolgen.
Häufig gestellte Fragen
Was sind hormonelle Verhütungsmittel?
Hormonelle Verhütungsmittel sind Medikamente, die Hormone wie Östrogene und Gestagene enthalten und die Empfängnis verhindern.
Welche Arten von hormonellen Verhütungsmitteln gibt es?
Es gibt kombinierte orale Kontrazeptiva, reine Gestagenkonzeptiva und postkoitale Kontrazeptiva.
Wie wirken hormonelle Verhütungsmittel?
Kombinierte orale Kontrazeptiva unterdrücken die Ovulation, reine Gestagenkonzeptiva beeinflussen den Zervixschleim und das Endometrium, und postkoitale Kontrazeptiva verhindern die Ovulation nach dem Geschlechtsverkehr.
Welche Nebenwirkungen können hormonelle Verhütungsmittel haben?
Kombinierte orale Kontrazeptiva können kardiovaskuläre Ereignisse, Krebserkrankungen und Stoffwechselstörungen verursachen. Reine Gestagenkonzeptiva haben andere Nebenwirkungen.
Wie hat sich die Entwicklung hormoneller Verhütungsmittel historisch entwickelt?
In den 1950er Jahren wurden die Wirksamkeit von Progesteron und 19-Norprogestagenen zur Ovulationsunterdrückung entdeckt. In den 1960er Jahren wurden dann die ersten kombinierten oralen Kontrazeptiva zugelassen und eingeführt.
Wie ist die Effektivität hormoneller Verhütungsmittel?
Kombinierte orale Kontrazeptiva haben eine theoretische Effektivität von 99,9% und eine tatsächliche Effektivität von 97-98%. Reine Gestagenkonzeptiva sind etwas weniger zuverlässig.
Wie sollte man bei der Auswahl des richtigen Verhütungsmittels vorgehen?
Die Auswahl des geeigneten hormonellen Verhütungsmittels sollte immer in Absprache mit dem Arzt erfolgen, um die individuell beste Lösung zu finden.