Arzneimittel, die sich im Körper der Mutter befinden, gelangen während der Schwangerschaft und Stillzeit in den Körper des Kindes und können unerwünschte Wirkungen hervorrufen.
Schwangerschaft
Arzneimittel können Fehlbildungen des Fötus verursachen, also eine teratogene Wirkung haben. Ein solches Phänomen wurde bei der Einnahme des Schlafmittels Thalidomid (Contergan®) durch Schwangere beobachtet, bei dem es zu Fehlbildungen der Gliedmaßen des Fötus kam. Die Auswirkungen von Arzneimitteln auf den Fötus können in zwei Gruppen unterteilt werden:
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Manifestationen, die mit der typischen Wirkung des Arzneimittels zusammenhängen, wie zum Beispiel die Ablagerung von Fett nach männlichem Typ bei der Einnahme von Androgenen, Hirnblutungen nach Einnahme oraler Antikoagulanzien oder Bradykardie nach Einnahme von β-Blockern.
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Spezifische Manifestationen, die nicht mit der Hauptwirkung des Arzneimittels zusammenhängen.
Bei der Verschreibung von Medikamenten während der Schwangerschaft müssen mehrere wichtige Punkte berücksichtigt werden:
a) Der Schwangerschaftszeitpunkt. Je nach Entwicklungsstadium des Fötus kann ein Arzneimittel unterschiedliche teratogene Auswirkungen haben. So können Tetracycline die Knochen- und Zahnbildung nach dem dritten Schwangerschaftsmonat, wenn die aktive Mineralisierung stattfindet, beeinträchtigen.
b) Das Durchdringen der Plazentaschranke. Die meisten Arzneimittel können von der mütterlichen Blutbahn in den kindlichen Blutkreislauf übertreten. Die Permeabilität der Diffusionsbarriere, die von den Synzytiotrophoblastzellen gebildet wird, für Arzneimittel ist relativ hoch. Die Plazentaschranke ist im Vergleich zur Blut-Hirn-Schranke deutlich durchlässiger, so dass systemisch wirkende Substanzen leicht den Fötus erreichen. Dies betrifft antiepileptische, angstlösende, antidepressive Mittel, Neuroleptika und Hypnotika.
c) Die Teratogenität von Arzneimitteln. Für viele häufig verwendete Arzneimittel liegen statistisch belegte Daten über das Risiko von Nebenwirkungen vor. Viele Arzneimittel sind nicht teratogen. Für neue Präparate gibt es in der Regel keine statistisch gesicherten Daten.
Stillzeit
Arzneimittel können über die Muttermilch in den Körper des Kindes gelangen. Um das mögliche Risiko einschätzen zu können, müssen viele Aspekte berücksichtigt werden. Bei möglichem Risiko sollte das Stillen beendet werden.
Häufig gestellte Fragen
Wie können Arzneimittel den Fötus während der Schwangerschaft beeinflussen?
Arzneimittel können Fehlbildungen des Fötus (teratogene Wirkung) hervorrufen. Dabei gibt es zwei Arten von Auswirkungen:
1. Manifestationen, die mit der typischen Arzneimittelwirkung zusammenhängen, wie z.B. Fettablagerung nach männlichem Typ bei Androgenen oder Bradykardie bei β-Blockern.
2. Spezifische Manifestationen, die nicht mit der Hauptwirkung zusammenhängen.
Worauf muss bei der Verschreibung von Arzneimitteln während der Schwangerschaft geachtet werden?
– Der Schwangerschaftszeitpunkt, da das Arzneimittel je nach Entwicklungsstadium des Fötus unterschiedliche teratogene Auswirkungen haben kann.
– Das Durchdringen der Plazentaschranke, da die meisten Arzneimittel vom mütterlichen in den kindlichen Blutkreislauf übertreten können.
– Die bekannte Teratogenität des Arzneimittels, da für viele häufig verwendete Medikamente Daten zum Nebenwirkungsrisiko vorliegen.
Wie können Arzneimittel das stillende Kind beeinflussen?
Arzneimittel können über die Muttermilch in den Körper des Kindes gelangen. Daher muss das mögliche Risiko sorgfältig abgewogen werden. Bei Verdacht auf ein Risiko sollte das Stillen beendet werden.