Derzeit sind etwa 250 verschiedene operative Behandlungsmethoden für Verletzungen des Gelenkkapseln- und Bandapparates des Kniegelenks beschrieben. Aufgrund neuer Erkenntnisse in der funktionellen Anatomie und Biomechanik des Kniegelenks, Verbesserungen der Instrumente und Operationstechniken, erhöhter Festigkeit der Transplantate und stabilerer Fixierung haben sich die Behandlungsergebnisse dieser Pathologie verbessert.
Die verwendeten Transplantate zur Ersetzung beschädigter Bandstrukturen lassen sich in Autotransplantate, Allotransplantate und synthetische Transplantate unterteilen. Die biomechanischen Eigenschaften der Transplantate bestimmen deren Festigkeit, Struktureigenschaften und Materialeigenschaften. Ein Transplantat mit maximaler Festigkeit ist nicht unbedingt das Beste, da es die gesamte Belastung übernimmt, bis die sekundären Stabilisatoren eingreifen. Das Transplantat sollte nicht zu starr sein, da dies seine Widerstandsfähigkeit gegen Zerstörung beeinflusst. Andererseits führt eine unzureichende Festigkeit zu übermäßiger Dehnung des Transplantats.
Operative Behandlungsmethoden der chronischen Instabilität
Operative Behandlung der vorderen Instabilität
- Vordere statische Stabilisierung mit freiem Patellarsehnen-Transplantat
- Vordere aktiv-dynamische Stabilisierung
- Vordere aktiv-dynamische extraartikuläre Stabilisierung (Elmsley-Trillat-Operation)
Operative Behandlung der hinteren Instabilität
- Hintere statische Stabilisierung
- Hintere aktiv-dynamische Stabilisierung
Operative Behandlung der medialen Instabilität
- Plastik des medialen Kapsel-Band-Apparats mit körpereigenen Geweben
Operative Korrektur der pathologischen Außenrotation des Unterschenkels
Operative Behandlung der lateralen Instabilität
- Lavasnoplastik des fibularen Kollateralbands
- Autoplastik des fibularen Kollateralbands nach Ellison-Methode
- Operative Korrektur der pathologischen Innenrotation des Unterschenkels
Häufig gestellte Fragen
Was sind die gängigen operativen Methoden zur Behandlung der posttraumatischen Kniegelenksinstabilität?
Es wurden etwa 250 verschiedene operative Behandlungsmethoden für Verletzungen des Gelenkkapseln- und Bandapparates des Kniegelenks entwickelt. Dazu gehören der Einsatz von Autotransplantaten, Allotransplantaten und synthetischen Transplantaten.
Welche Eigenschaften sind bei Transplantaten wichtig?
Entscheidend sind die Festigkeit, Struktureigenschaften und Materialeigenschaften der Transplantate. Sie müssen eine ausreichende Festigkeit aufweisen, dürfen aber auch nicht zu starr sein, um Stabilität und Elastizität zu gewährleisten.
Welche Arten von Transplantaten werden verwendet?
Häufig verwendete Autotransplantate sind Sehnen aus der Oberschenkelrückseite (M. semitendinosus, M. gracilis) sowie der mittlere Anteil der Patellarsehne.
Wie verläuft die Einheilung und Umwandlung der Transplantate?
Im Laufe der Zeit durchlaufen die Transplantate einen Prozess der Revaskularisierung und Ligamentisierung, bei dem sie ihre Gewebestruktur an die natürlichen Bänder angleichen.