Hammerförmige Zehen – SportWiki Enzyklopädie

Hammerförmige Zehe – Dies ist eine Beugeverformung des distalen Interphalangealgelenks aufgrund einer Streckstörung, bei der die distale Phalanx durch die unausgewogene Kraft des tiefen Beugers der Finger in gebeugter Stellung gehalten wird. Die Ursache der Verletzung ist eine forcierte Beugung im distalen Gelenk des gestreckten Fingers, was normalerweise beim Fangen eines Balls auftritt (daher auch der andere Name „Baseballspieler-Finger“). Es gibt zwei Arten von Hammerzehen: mit Sehnenbeteiligung und mit Abrissbruch. Die klinische Diagnose ist schwierig, daher wird eine Röntgenaufnahme in drei Ebenen empfohlen. Bei schweren Verletzungen kann eine volare Subluxation des distalen Glieds auftreten. Die Behandlung, die eine 8-wöchige Ruhigstellung des Gelenks in Streckstellung beinhaltet, führt in 80% der Fälle zu einem guten Ergebnis. Bei begleitendem Bruch mit Subluxation wird eine Reposition der Fragmente durchgeführt. Eine solche Behandlung ist jedoch nur in den ersten 4 Monaten nach der Verletzung möglich. Später kann eine Bandrekonstruktion nur bei Erhaltung der Elastizität des Gelenkgewebes und Fehlen einer Arthrose durchgeführt werden. In allen anderen Fällen ist eine Arthrodese des distalen Interphalangealgelenks indiziert. Bei Schwäche der Plantarplatte ist eine Schwanenhals-Deformation der Zehe möglich. Nachuntersuchungen sollten alle 2 Wochen erfolgen. Die Immobilisationsdauer kann um 2-4 Wochen verlängert werden.

Rugbyzehen

Die Rugbyzehe ist das Ergebnis eines Abreißens des tiefen Beugers der Finger infolge einer forcierten Streckung des im distalen Interphalangealgelenk gebeugten Fingers. Eine solche Verletzung kann beim Festhalten eines laufenden Gegners am Trikot und sogar beim Anheben des Verschlusses an einer Autotür auftreten. Am häufigsten ist der Ringfinger betroffen. Die Patienten klagen über die Unmöglichkeit, den Finger im distalen Interphalangealgelenk zu beugen, sowie über Schwellung. Zur Erkennung eines Abrissbruchs wird eine Röntgenaufnahme in drei Ebenen empfohlen. Eine frühe Diagnose ist von großer Bedeutung, da in der Regel eine chirurgische Behandlung erforderlich ist. Ein Aufschub der Operation kann zu einer Vernarbung der Sehnenscheide führen.

Es werden vier Typen der Rugbyzehe unterschieden:

Typ I – mit Retraktion der Sehne bis zur Handfläche und Zerreißung ihrer Ligamente;


Typ II – mit Retraktion der Sehne bis zum proximalen Interphalangealgelenk und Fixierung der Sehne durch ihre Ligamente;


Typ III – mit großem Knochenfragment auf Höhe des Mittelgelenkblocks;


Typ IV – mit Abriss des Knochens zusammen mit der Sehne.

Die Behandlung hängt vom Verletzungstyp ab. Beim Typ I sollte die Operation innerhalb von 7-10 Tagen nach der Verletzung durchgeführt werden, da später die Durchblutung der Sehne gestört sein kann. Beim Typ II muss der chirurgische Eingriff spätestens 6 Wochen nach dem Unfall erfolgen. Beim Typ III ist eine offene Reposition und interne Fixation des Gelenkfragments mit sekundärer Rekonstruktion der distalen Phalanx indiziert. Die Behandlung einer Typ-IV-Verletzung umfasst eine dynamische Rehabilitation mit passiver Beugung, Ruhigstellung mit dorsaler Schiene und Übungen mit aktiver Streckung des Fingers.