Störung oder Unterbrechung des Galleflusses mit Anreicherung seiner Bestandteile in der Leber und im Blut. Die Cholestase kann unterteilt werden in:
Intrahepatische Cholestase: zellulär (Virushepatitis, Sepsis, toxische und allergische Erkrankungen, Schwangerschaft) und kanalikulär (primär biliäre Zirrhose, primär sklerosierende Cholangitis, familiäre rezidivierende Gelbsucht, Parasiten, Tumore, Tuberkulose, Syphilis);
Extrahepatische Cholestase – vom Lebertor bis zur Papilla duodeni (Gallensteinkrankheit, Stenose oder Tumor der Papilla duodeni, Tumoren des hepatobiliären Systems, chronische Pankreatitis, Pankreaszysten, vergrößerte Lymphknoten, Vernarbungen und Verwachsungen, Gallenwegsatresie).
Klinisches Bild
- Juckreiz der Haut aufgrund von Ablagerungen von Gallensäuren in der Haut, die die Nervenendigungen reizen. Beginnt an Handflächen und Fußsohlen, meist nachts, wird nicht durch heißes Wasser gelindert, Kratzen bis zum Blut;
- Gelbsucht;
- Anzeichen eines Mangels an fettlöslichen Vitaminen (A, D, E, K), da wenig Galle in den Darm gelangt;
- Xanthome und Xanthelasmen.
Diagnose
Laborparameter: Erhöhung von Cholesterin, Phospholipiden, Gallensäuren, alkalischer Phosphatase, Gamma-Glutamyltranspeptidase (GGT), Serum-Kupfer, Bilirubin hauptsächlich direkt.
Instrumentelle Diagnostik (extrahepatische Cholestase):
- Ultraschall, CT – Erweiterung des Ductus choledochus über 6-7 mm, Vorhandensein von Konkrementen, Strikturen, Tumoren, Vergrößerung der Bauchspeicheldrüse, Zysten und Tumoren der Bauchspeicheldrüse, Erweiterung des Ductus Wirsungianus über 2 mm;
- ERCP – Erweiterung des Ductus choledochus über 1 cm, Konkremente, Stenosen, Tumoren, Erweiterung oder Verengung der Gallenwege.
Prävention der Cholestase
Bei der Verwendung von galletreibenden Präparaten in der Sportmedizin[1][2][3][4] ist zu beachten, dass sie in zwei Gruppen unterteilt werden: Cholerhetika (Mittel, die die Gallebildung stimulieren) und Cholekinetica (Präparate, die die Muskelkontraktion der Gallenblase verstärken und so zur Ausschüttung der Galle in den Darm beitragen).
Häufig gestellte Fragen
Was ist eine Cholestase?
Eine Cholestase ist eine Störung oder Unterbrechung des Galleflusses, bei der sich die Gallebestandteile in der Leber und im Blut anreichern.
Welche Arten von Cholestase gibt es?
Es gibt zwei Hauptarten der Cholestase:
– Intrahepatische Cholestase: Dabei kommt es zu einer Störung innerhalb der Leber, entweder auf zellulärer Ebene (z.B. bei Virushepatitis, Sepsis) oder auf Ebene der Gallenwege (z.B. bei primär biliärer Zirrhose).
– Extrahepatische Cholestase: Hierbei liegt die Ursache außerhalb der Leber, zwischen Lebertor und Zwölffingerdarmspitze (z.B. Gallensteine, Tumore).
Welche Symptome treten bei einer Cholestase auf?
Typische Symptome einer Cholestase sind:
– Juckreiz der Haut aufgrund von Gallensäureablagerungen
– Gelbsucht
– Mangelerscheinungen fettlöslicher Vitamine (A, D, E, K)
– Xanthome und Xanthelasmen
Wie wird eine Cholestase diagnostiziert?
Zur Diagnose einer Cholestase werden folgende Untersuchungen durchgeführt:
– Laborwerte: Erhöhung von Cholesterin, Phospholipiden, Gallensäuren, alkalischer Phosphatase, Gamma-GT, Bilirubin
– Bildgebende Verfahren bei extrahepatischer Cholestase: Ultraschall, CT, ERCP zum Nachweis von Gallenwegsveränderungen
Wie kann eine Cholestase verhindert werden?
Für die Prävention einer Cholestase ist es wichtig, die Verwendung galletreibender Präparate in der Sportmedizin zu beachten. Diese lassen sich in zwei Gruppen einteilen:
– Cholerhetika: Fördert die Gallebildung
– Cholekinetica: Verstärkt die Kontraktion der Gallenblase und damit den Gallefluss in den Darm