Massagetherapie bei Verbrennungen und Erfrierungen

Quelle: „Heilmassage“. Lehrbuch für Hochschulen.


Autor: Professor A.A. Birjukow; Verlag „Akademie“, 2004.

Massage entfernt abgestorbene Hornschuppen der Epidermis und reinigt die Poren von Hautfettablagerungen, erweicht und resorbiert Hautinfiltrate. Unter dem Einfluss der Massage verstärkt sich die Blut- und Lymphzirkulation, was venöse Stauungen und Gewebsödeme beseitigt, die Ernährung verbessert und die Widerstandsfähigkeit erhöht. Durch Entfernung schädlicher Stoffwechselprodukte steigert sie die Vitalität der Zellen und fördert regenerative Prozesse. Die Massage wirkt sich effektiv auf den Haut-Muskel-Tonus aus. Indem sie die Hautmuskeln mit Sauerstoff anreichert und ihren Glykogengehalt erhöht, trägt die Massage zur Wiederherstellung der elastischen Hautfunktion bei und verhindert atrophische Veränderungen.

Wie bekannt, überträgt die Haut über ihren umfangreichen Rezeptorapparat Reize an das Zentralnervensystem und ist an Regulationsvorgängen des Organismus beteiligt. Durch Streichungen wird die gesteigerte Erregbarkeit des Zentralnervensystems herabgesetzt, der Massierte beruhigt und kann sogar einschlafen. Streichungen im Bereich der Beine bewirken eine Erweiterung der Arterien und einen Temperaturanstieg der Haut in entfernteren Körperregionen.

Unter dem Einfluss der Massage entstehen in den Geweben aktiv wirkende (histaminähnliche) Substanzen, die über Lymph- und Blutstrom im Körper verteilt werden, eine Gefäßerweiterung und eine Steigerung der Durchblutung in einzelnen Organen und Systemen hervorrufen.

Die Massage findet breite Anwendung vor und nach plastischen Operationen zur Beseitigung von Narbendeformitäten. Bei thermischen Verbrennungen wird die segmental-reflektorische Massage in der akuten Verletzungsphase eingesetzt, um den Schmerz zu lindern und das entzündliche Ödem zu reduzieren. Indem sie den Funktionszustand des Nervensystems und des Sympathiko-adrenergen Systems normalisiert, erhöht die Massage die Leistungsfähigkeit der Schutzreaktionen und unterstützt den Körper im Kampf gegen die Verbrennungskrankheit.

Bei Erfrierungen ist die Methodik der Heilmassage die gleiche wie bei Verbrennungen und hängt vom Ort, der Fläche und dem Schweregrad der Verletzung ab. Die Massage lindert die Schmerzen und trägt zur Verbesserung der allgemeinen und lokalen Blut- und Lymphzirkulation bei, vermindert die Gewebshypoxie und normalisiert den Stoffwechsel. Sie beugt Kontrakturen und eingeschränkter Beweglichkeit der Gelenke vor und steigert den Gesamttonus des Organismus.

Massagetechnik in der ersten Behandlungsphase

Die Massage beginnt unmittelbar nach der Erfrierung und wird bis zur vollständigen Abheilung der Wundfläche fortgeführt. Der Massagezyklus startet oberhalb der betroffenen Region und wird nach einigen Sitzungen um die Verletzung herum ausgeführt. Es werden kombinierte Streichungen (7-9 Mal), Ausdrückungen (3-5 Mal), Knetungen (2-4 Mal) und Vibrationen angewendet. Der gesamte Komplex wird 3-5 Mal wiederholt.

Die Auswahl der Griffe und insbesondere der Knetungen hängt von den betroffenen Körperregionen ab. Allmählich erhöhen sich die Anzahl der Griffe und die Dauer der Massagesitzung. Die Techniken werden an den Heilungsprozess der Haut, d.h. den Grad der Epithelisierung der granulierenden Oberfläche und das Stadium der Narbenbildung, angepasst und mit den Fingerkuppen ausgeführt. Die Technik ist drückend und vorsichtig dehnend. Die Massage erfolgt täglich, zweimal am Tag für 7-20 Minuten, bis die Narben vollständig stabilisiert sind.

Massagetechnik in der zweiten Behandlungsphase

Ab dem Zeitpunkt der Wundheilung wird die Massage täglich oder jeden zweiten Tag, einmal pro Tag, durchgeführt.

In der zweiten Phase wird bei Amputationen infolge von Erfrierungen der Stumpf mithilfe der Massage für die Prothetisierung und das Tragen einer Prothese vorbereitet. Dabei trägt die Massage zur Wiederherstellung der Hautdurchblutung, der Muskelkraft und des Bewegungsumfangs im Stumpf bei.

Die Stumpfmassage beginnt nach Entfernung der Operationsnähte mit 6-12 Minuten und wird schrittweise auf 20 Minuten gesteigert. Die ersten Sitzungen konzentrieren sich auf den Rücken: Streichungen, Ausdrückungen, Knetungen (jeweils 3-5 Mal). Das Ganze wird 2-3 Mal wiederholt. Besonderes Augenmerk gilt dem Lenden- und Beckenbereich. An den Oberschenkeln (insbesondere des gesunden Beins) wird eine tiefe Massage durchgeführt: Streichungen (2-3 Mal), Ausdrückungen (6-8 Mal), doppelte ringförmige, „doppelter Griff“ und Längsknetungen (jeweils 3-5 Mal). Am Ende der Sitzung werden Erschütterungen, Schüttelungen und Vibrationen angewendet. In den ersten 6-12 Sitzungen, bis die Operationsnaht belastbar ist, sollten die benachbarten Bereiche nicht massiert werden.

Bei vorhandenen, mit den anliegenden Geweben verwachsenen Narben sollte ein Reiben durchgeführt werden, so dass die oberflächlichen Gewebe (die Narbe) beweglich sind und der Patient Druck, Dehnung, Vibration und Klopfen verspürt, ohne dass die Stumpfoberfläche dabei verletzt wird.

Zur Steigerung der Belastbarkeit des Stumpfes wird im Bereich des distalen Endes eine kräftige Massage durchgeführt: Knetungen (10-12 Mal), Ausdrückungen (5-8 Mal), Drücken mit beiden Handflächen auf den distalen Stumpfteil (4-6 Mal), Erschütterungen, Vibrationen, Klopfen mit der Handkante und den Fingerkuppen.

Die Massage muss mit passiven und aktiven Bewegungen kombiniert und damit abgeschlossen werden.

Es ist hilfreich, täglich 5-8 Minuten lang eine Selbstmassage des Stumpfes durchzuführen.