Ketorolac. Ketorolac ist ein relativ starkes nicht-opioidales Schmerzmittel und nähert sich in dieser Hinsicht den Opioid-Analgetika. Daher wird es sogar in Kontaktsportarten wie Eishockey oder American Football eingesetzt. Ketorolac ist ein nicht-selektiver NSAR, daher kann es bei oraler Einnahme Magen-Darm-Geschwüre und innere Blutungen verursachen, daher sollte der Magendarmtrakt irgendwie geschützt werden. Dies kann z.B. durch Protonenpumpenhemmer wie Omeprazol oder Rabeprazol erfolgen. Bei äußerer Anwendung sind die Nebenwirkungen gering, so dass Ketorolac in dieser Form relativ sicher angewendet werden kann.
Ketoprofen. Ketoprofen ist derzeit ein typisches NSAR für die äußere Anwendung und übertrifft Diclofenac in dieser Hinsicht etwas. Es ist nicht selektiv, daher ist es bei Verwendung in Tablettenform und oraler Einnahme ratsam, den Magen-Darm-Trakt irgendwie zu schützen.
Dexketoprofen. Dexketoprofen ist das (S)-Isomer von Ketoprofen und stellt eine etwas verbesserte Version davon dar, während Ketoprofen selbst eine Mischung aus (S)- und (R)-Isomeren ist. Es gibt keine besonderen Unterschiede zwischen ihnen, außer dass Dexketoprofen in einer geringeren Dosierung angewendet werden sollte.
Diclofenac. Diclofenac ist das zweite klassische NSAR. Es wird sowohl oral als auch äußerlich angewendet. Es ist mit Ketoprofen in der Wirksamkeit vergleichbar. Es ist nicht selektiv, daher ist es bei oraler Einnahme ratsam, den Magen-Darmtrakt irgendwie zu schützen.
Weitere NSAR
Nimesulid. Nimesulid ist ein NSAR der neueren Generation, das bereits selektiver ist. Es hemmt COX-1 deutlich schwächer als COX-2. Daher kann es relativ sicher in Form von Tabletten oder Kapseln innerlich angewendet werden. Cremes und Gele für die äußere Anwendung sind ebenfalls weit verbreitet.
Meloxicam. Meloxicam ist ebenfalls ein selektiver COX-2-Hemmer, wenn auch die Selektivität etwas schwächer ausgeprägt ist als bei Nimesulid. Es ist in Form von Cremes, Gelen und Tabletten verfügbar.
Aceclofenac. Aceclofenac gehört zu den mäßig selektiven NSAR. Die Häufigkeit von Nebenwirkungen ist bei ihm manchmal sogar geringer als bei selektiven NSAR. Daher kann er relativ sicher oral eingenommen werden. In Bezug auf die Wirksamkeit ist Aceclofenac mit Diclofenac vergleichbar.
Coxibe
Diese Präparate gehören zu den neuesten und hochselektiven NSAR und können daher noch sicherer oral eingenommen werden. Derzeit sind in Russland Etoricoxib und Celecoxib erhältlich. Diese Präparate gibt es ausschließlich in Form von Tabletten und Kapseln.
Es gab in letzter Zeit Berichte darüber, dass Präparate dieser Klasse für das Herz-Kreislauf-System gefährlich sein könnten. Allerdings ist zu beachten, dass alle NSAR aufgrund der Hemmung von COX-2 das Thromboserisiko etwas erhöhen können, und Coxibe in höheren Dosen eingesetzt werden können, da sie für den Magen-Darm-Trakt weniger problematisch sind. Möglicherweise hängt das erhöhte Risiko für Herz-Kreislauf-Probleme damit zusammen.
Derzeit gelten die Präparate Etoricoxib und Celecoxib jedoch als sicher für das Herz-Kreislauf-System.
Häufig gestellte Fragen
Was sind NSAR?
NSAR sind nichtsteroidale Antirheumatika, eine Gruppe von Medikamenten mit entzündungshemmenden, schmerzlindernden und fiebersenkenden Eigenschaften.
Wann werden NSAR eingesetzt?
NSAR werden häufig bei Schmerzen, Entzündungen und Fieber eingesetzt, z.B. bei Arthrose, Rheuma, Sportverletzungen oder Fieber.
Wie unterscheiden sich die einzelnen NSAR-Wirkstoffe?
Die NSAR-Wirkstoffe unterscheiden sich in ihrer Selektivität, d.h. wie stark sie bestimmte Entzündungsmechanismen (COX-1 oder COX-2) hemmen. Manche sind eher unselektiv, andere hochselektiv für COX-2.
Welche Vor- und Nachteile haben selektive NSAR?
Selektive COX-2-Hemmer haben ein geringeres Risiko für Magen-Darm-Nebenwirkungen, können aber das Risiko für Herz-Kreislauf-Probleme leicht erhöhen.
Wie können NSAR äußerlich angewendet werden?
Viele NSAR gibt es auch als Cremes, Gele oder Salben für die äußerliche Anwendung, z.B. Ketorolac, Ketoprofen oder Diclofenac. Dies ermöglicht eine örtlich begrenzte Wirkung mit geringeren Nebenwirkungen.
Welche besonderen Anwendungen gibt es für NSAR?
Einige NSAR wie Ketorolac werden sogar in Kontaktsportarten wie Eishockey eingesetzt, da sie starke schmerzlindernde Wirkung haben.