Akromialer Ende der Schlüsselbeinverrenkung
Hauptsymptome
– Schwellung und Schmerzen im Bereich des akromioklavikulären Gelenks
– Unterschiedliche Konturen der Schulter auf beiden Seiten (Vorwölbung oder Einziehung des akromialen Schlüsselbeinendes auf der betroffenen Seite)
– Schmerzen beim Versuch, den Arm nach vorne zu heben
Prävention
Die beste Prävention ist das Vermeiden von Schlägen von oben auf das Schultergelenk.
Klinisches Bild
Verrenkungen des akromialen Schlüsselbeinendes entstehen hauptsächlich durch starke Schläge von oben auf das Schultergelenk. Das Leitsymptom der Verrenkung ist Schmerz im Bereich des akromioklavikulären Gelenks und eine mehr oder weniger eingeschränkte Beweglichkeit im Schultergelenk. Der Betroffene hält den Arm gewöhnlich an den Körper gedrückt.
Behandlung
Die Behandlungsstrategie hängt von der Schwere der Verrenkung ab. Typ-I- und Typ-II-Verrenkungen sprechen gut auf konservative Behandlung an, die in einer 2- bis 4-wöchigen Ruhigstellung des Armes in einer Dreiecktuch-Schlinge besteht, bis die Schmerzen verschwunden sind. Dann beginnt die Rehabilitation zur Wiederherstellung der Beweglichkeit und Kraft des Armes. Die Behandlung von Typ-III-Verrenkungen (also kompletten Verrenkungen) bei Sportlern ist umstritten: Es überwiegen die Anhänger der konservativen Behandlung, es gibt aber auch viele, die eine Operation für sinnvoll halten. Typ-IV- und Typ-V-Verrenkungen erfordern eine offene Reposition mit interner Fixation des Schlüsselbeins und Naht des korakoklavikulären Bandes.
Verbände bei Verrenkung des akromialen Schlüsselbeinendes
Mc-Connell-Verband bei Verrenkung des akromialen Schlüsselbeinendes
Bei Verrenkung des akromialen Schlüsselbeinendes kann man den Mc-Connell-Verband verwenden. Dieser fördert durch anhaltenden Zug das Zusammenrücken von Akromion und acromialer Schlüsselbeinspitze.
Übungen für die Muskeln, die auf das Schultergelenk wirken
In den meisten Sportarten, vor allem in solchen, die häufiges Schwingen des Arms über dem Kopf erfordern, sind ausreichende Kraft und Beweglichkeit der Muskeln, die auf das Schultergelenk einwirken, notwendig. Für deren Dehnung eignet sich gut ein Stock mit Quergriffen, mit dem die maximale Bewegungsamplitude im Schultergelenk erreicht werden kann.
Zur Kräftigung der Muskeln führt man Übungen mit Hanteln oder Gummibändern durch.
Prognose
Die Rückkehr zu Sportarten, in denen es erforderlich ist, den Arm über den Kopf zu heben (z.B. Schwimmen, Tennis und Baseball), erfolgt später als zu solchen, in denen diese Bewegung nicht wichtig ist (z.B. Fußball oder Rugby).
Häufig gestellte Fragen
Was sind die Hauptsymptome einer Schlüsselbeinverrenkung?
Hauptsymptome sind Schwellung und Schmerzen im Bereich des akromioklavikulären Gelenks, unterschiedliche Konturen der Schulter auf beiden Seiten sowie Schmerzen beim Versuch, den Arm nach vorne zu heben.
Wie kann man Schlüsselbeinverrenkungen vorbeugen?
Die beste Prävention ist das Vermeiden von Schlägen von oben auf das Schultergelenk.
Wie unterscheiden sich verschiedene Typen von Schlüsselbeinverrenkungen?
Es gibt unvollständige und vollständige Schlüsselbeinverrenkungen. Bei unvollständigen ist nur das akromioklavikuläre Band gerissen, während bei vollständigen auch das korakoklavikuläre Band betroffen ist. Innerhalb dieser Haupttypen gibt es weitere Unterteilungen je nach Verlagerungsgrad des Schlüsselbeins.
Wie werden Schlüsselbeinverrenkungen behandelt?
Leichte Verrenkungen (Typ I und II) können gut konservativ behandelt werden, indem der Arm für 2-4 Wochen in einer Dreiecktuchschlinge ruhiggestellt wird. Schwere Verrenkungen (Typ III-VI) erfordern meist eine Operation mit Reposition und Fixation des Schlüsselbeins.
Welche Verbände gibt es bei Schlüsselbeinverrenkungen?
Neben der Ruhigstellung in einer Dreiecktuchschlinge kann auch der Mc-Connell-Verband verwendet werden, der durch anhaltenden Zug das Zusammenrücken von Akromion und acromialer Schlüsselbeinspitze fördert.
Welche Übungen sind für die Rehabilitation wichtig?
Für die Muskeln, die auf das Schultergelenk einwirken, sind Dehnübungen mit einem Stock mit Quergriffen sowie Kräftigungsübungen mit Hanteln oder Gummibändern wichtig.
Wann können Sportler nach einer Schlüsselbeinverrenkung wieder Sport treiben?
Die Rückkehr zu Sportarten, in denen der Arm über den Kopf gehoben werden muss, erfolgt später als zu Sportarten ohne diese Bewegung.