Entwickelt sich in jüngerem Alter bei Sportlern als bei Menschen, die keinen Sport treiben.
Bei der Ausübung von Gewichtheben, Turnen belastet die Spannung des mächtigen medialen Bandes den am stärksten beanspruchten Eminenz-Speichen-Gelenk am wenigsten. Jedoch führt die langjährige sportliche Tätigkeit aufgrund wiederholter Mikrotraumata zur Schwächung der Bandstärke, und bei verschiedenen Kraftübungen erhöht sich die Belastung auf alle Gelenkstrukturen erheblich.
Darüber hinaus befindet sich die Muskelbefestigung im Bereich des Ellbogengelenks sehr nah zur Gelenkachse. Aufgrund des kurzen Hebelarms entwickelt sich bei Muskelkontraktion ein beträchtlicher intraartikulärer Kompressionsdruck.
Als Folge dieser Faktoren in Kombination mit zusätzlicher Verletzung entstehen Schädigungen der Knorpelschicht, subchondrale Blutungen. Dabei treten drei Arten von Knorpelschäden auf:
- Quetschung, Erweichung, Rauhigkeit des Knorpels;
- Bildung tiefer, sternförmiger Risse im Knorpel bis zum Knochen;
- Bildung von Erosionen und sternförmigen Geschwüren mit Defekt der Gelenkfläche und Freilegung des Knochens.
Die Kombination von Kompressionskräften mit Rotationsanteil führt zur tangentialen Ablösung von Knorpelarealen, die zu Bildung von Gelenkkörpern führen.
Eine ganz andere Situation ergibt sich bei Vertretern von Sportarten, in denen excessive Bewegungen im Gelenk überwiegen (verschiedene Arten des Ringens). In diesen Fällen sind die Veränderungen des Gelenkknorpels gering. Schmerz und Bewegungseinschränkung sind mit dem Vorhandensein von Gelenkkörpern und Spornbildungen im Bereich des Kronenfortsatzes und Olekranons verbunden.
Bei verschiedenen intraartikulären Verletzungen beklagen Patienten Schmerzen im vorderen und hinteren Gelenkbereich. Gelegentlich strahlt der Schmerz in den Bereich der Epikondylen, des Unterarms oder in den Epikondylärbereich aus. Der Schmerz verstärkt sich bei Gelenkbewegungen und sportlicher Aktivität, lässt nach Ruhe nach. Verstärkung oder Auftreten von Schmerzen wird bei maximaler Beugung oder Streckung beobachtet.
Oft wird eine Bewegungseinschränkung im Ellbogengelenk (Beugung und Streckung) beobachtet. Rotationsbewegungen sind praktisch nicht beeinträchtigt.
Bei akuten Fällen ist das Gelenkvolumen durch Ödem der paraarticulären Gewebe oder Erguss erhöht. Die Extremität nimmt eine Zwangsstellung mit 110-120° Beugung im Ellbogengelenk ein. Aktive und passive Bewegungen sind erschwert und schmerzhaft. Im Bereich des Eminenz-Speichen-Gelenkspalts lässt sich eine Vorwölbung der Gelenkkapsel ausmachen. Palpation des Gelenkspalts ist schmerzhaft, besonders im Bereich des am stärksten belasteten Eminenz-Speichen-Gelenks.
Bei chronischen Knorpelschäden kann das Gelenk äußerlich unverändert erscheinen, jedoch ist die Bewegungseinschränkung im Gelenk hartnäckiger, eine Muskelatrophie des Oberarms wird beobachtet. Bei Bewegungen – Knacken, Krepitation, gelegentlich vorübergehende Gelenkblockierungen. Bei einigen Sportlern wird eine Neuopathie des Nervus ulnaris beobachtet.
Behandlung
Bei akuten Knorpelverletzungen des Ellbogengelenks ist dessen Punktion zu Diagnose- und Behandlungszwecken angezeigt. Das Gelenk wird an der posterolateralen Fläche zwischen Radiuskopf und Humeruskopf punktiert. Der Punktionsort befindet sich im Zentrum des Smith-Dreiecks, gebildet vom Apex des lateralen Epikondylus, der Mitte des Radiuskopfes und der Spitze des Olekranons.
Bei Hämarthros wird Blut entfernt, das Gelenk mit Procain-Lösung gespült, 0,5-1,0 ml Hydrocortison injiziert und die Extremität in einer Weichverbandschiene ruhiggestellt. Hydrocortison und andere Glukokortikoide reduzieren das Synovialishautödem, hemmen die Fibroblastenentwicklung und lindern die Schmerzen.
Bei chronischen Knorpelschäden nimmt die intraartikuläre Sauerstofftherapie eine führende Rolle in der Behandlung ein. Gemäß zahlreichen Untersuchungen wird in Gelenkgeweben durch Sauerstoffgabe die Hypoxie verringert, der Oxidationsstoffwechsel normalisiert und die Trophik verbessert. Dies verhindert die Entwicklung von Synovialisschleimhautsklerose und unterbricht die Progredienz degenerativ-dystrophischer Knorpelveränderungen.
Häufig gestellte Fragen
Was ist Degenerativer Ellbogenarthrose?
Degenerativer Ellbogenarthrose ist eine Erkrankung des Ellbogengelenks, die sich durch vorzeitige Abnutzungserscheinungen des Gelenkknorpels auszeichnet. Sie tritt bei Sportlern häufiger auf als bei Menschen, die keinen Sport treiben.
Was sind die Ursachen von Degenerativer Ellbogenarthrose?
Zu den Ursachen gehören hohe Belastungen des Gelenks durch sportliche Aktivitäten, Mikrotraumata, die zu Schädigung der Gelenkstrukturen führen, sowie die anatomische Lage der Muskelbefestigungen in der Nähe der Gelenkachse, was hohe Kompressionskräfte im Gelenk verursacht.
Welche Symptome treten bei Degenerativer Ellbogenarthrose auf?
Typische Symptome sind Schmerzen im Vorder- und Hinterbereich des Gelenks, die sich bei Bewegung und sportlicher Aktivität verstärken, Bewegungseinschränkung, Knacken, Krepitation und gelegentliche Gelenkblockierungen.
Wie wird Degenerativer Ellbogenarthrose behandelt?
Bei akuten Verletzungen wird das Gelenk punktiert, um Blut oder Erguss zu entfernen. Es erfolgt die Injektion von Kortison zur Reduktion von Entzündung und Schwellung. Bei chronischen Schäden nimmt die intraartikuläre Sauerstofftherapie eine wichtige Rolle ein, um den Knorpelstoffwechsel zu verbessern.